Schwarzer Durchfall sollte nicht ignoriert werden. Es ist oft ein Zeichen von Blutungen im Verdauungstrakt, die je nach Herkunft der Blutungen zahlreiche Ursachen haben können. Die Blutungsquelle kann sich von der Nase über den Mund bis zum Dickdarm befinden. Blutungsbedingter schwarzer Durchfall wird als Melena bezeichnet. Stühle können auch aus nicht blutenden Gründen, wie bestimmten Nahrungsmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten, schwarz erscheinen.
Mund-, Nasen-, Hals- und Speiseröhrenblutungen
Schnelle Blutungen aus Mund-, Nasen- oder Rachenproblemen können verschluckt werden und zu Melena führen. Während das Blut durch den Verdauungstrakt wandert, wird es von Magensäure, anderen Verdauungssäften und Bakterien abgebaut und wechselt von rot nach schwarz. Beim Mischen mit Stühlen erscheinen die Stühle wie Teer schwarz.
Blutungen aufgrund von Geschwüren oder Entzündungen in der Speiseröhre - dem Schlauch, der den Hals mit dem Magen verbindet - können ebenfalls Melena hervorrufen. Diese Zustände können durch Infektionen oder Rückstau von Magensäure in die Speiseröhre verursacht werden, wie bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten. Speiseröhrenkrebs kann bluten und Melena hervorrufen, dies ist jedoch normalerweise ein spätes Symptom. Gewichtsverlust und Schluckbeschwerden sind in der Regel frühere Warnzeichen für diesen Krebs.
Manchmal kommt es zu Blutungen durch einen Riss in der Speiseröhrenwand, der als Mallory-Weiss-Riss bezeichnet wird. Diese Risse werden typischerweise durch wiederholtes starkes Würgen und Erbrechen verursacht. Geschwollene Venen in der Speiseröhrenwand - Ösophagusvarizen - können ebenfalls Melena produzieren. Sie werden typischerweise durch Leberzirrhose verursacht. Sowohl Mallory-Weiss-Risse als auch Varizen können schwere, lebensbedrohliche Blutungen verursachen, die häufig zu Erbrechen von Blut und Melena führen.
Magenblutung
Blutungen aus dem Magen sind eine weitere mögliche Quelle für Melena. Bei starken Blutungen kann es auch zu Erbrechen kommen. In diesem Fall zersetzt Magensäure das Blut und erzeugt eine dunkelbraune Farbe. Das erbrochene Material ähnelt typischerweise Kaffeesatz.
Magengeschwüre sind eine häufige Quelle von Blutungen aus dem Magen. Diese Geschwüre können durch Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori, überschüssiger Magensäure oder Magenkrebs verursacht werden. Magenblutungen können auch durch eine generalisierte Entzündung des Magens verursacht werden, die als Gastritis bezeichnet wird. Dies resultiert typischerweise aus Infektionen, Alkoholüberschuss, Stress oder bestimmten Medikamenten, insbesondere nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs).
Dünndarmblutung
Blutungen im Dünndarm können ebenfalls zu Melena führen. Geschwüre sind eine häufige Ursache für Dünndarmblutungen. Sie treten normalerweise im ersten Teil des Darms auf, der als Zwölffingerdarm bekannt ist. Eine H. pylori- Infektion ist laut Merck-Handbuch die häufigste Ursache für Zwölffingerdarmgeschwüre.
Morbus Crohn ist eine entzündliche Erkrankung, die überall im Verdauungstrakt zu finden ist, aber häufig im letzten Teil des Dünndarms, dem Ileum, auftritt. Es verursacht Entzündungen und Geschwüre, die bluten können.
Dickdarmblutung
Blutungen aus dem Dickdarm - oder Dickdarm - verursachen normalerweise rotes Blut im Stuhl anstelle von schwarzem Durchfall. Wenn die Blutung jedoch langsam auftritt oder aus dem ersten Teil des Dickdarms stammt, kann der Stuhl schwarz erscheinen. Darmkrebs und Angiodysplasie sind zwei Erkrankungen des Dickdarms, die normalerweise zu langsamen Blutungen führen. Angiodysplasie ist ein Bereich abnormaler Blutgefäße, der überall im Verdauungstrakt auftreten kann. Diese Blutgefäße sind schwach und neigen zu Blutungen.
Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente
Bestimmte Lebensmittel können schwarzen Stuhl verursachen. Sie können dazu führen, dass der Stuhl auch durchfallartig ist oder nicht. Schwarzes Süßholz ist einer der häufigsten Straftäter. Blutwurst und sehr blutiges Fleisch können auch schwarzen Stuhl verursachen. Dunkelfarbiges Obst und Gemüse wie Blaubeeren, Brombeeren, Pflaumensaft und rote Beete sind weitere mögliche Ursachen.
Eisenpräparate sind eine häufige Quelle für schwarzen Stuhl, obwohl sie häufig Verstopfung anstelle von Durchfall verursachen. Eine weitere Ursache für schwarzen Stuhl und möglicherweise Durchfall ist Wismut, der Wirkstoff in verschiedenen Arzneimitteln zur Behandlung von Magenbeschwerden, wie Pepto-Bismol und Kaopectate. Das Antacidum Maalox kann auch schwarzen Durchfall verursachen.
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Bewertet von Mary D. Daley, MD
