Der Radialkopf ist ein häufig gebrochener Knochen des Ellenbogengelenks. Die primäre Behandlung von radialen Kopffrakturen kann bei minimaler Verschiebung der Fragmente nicht operativ sein. Bei komplizierteren Frakturen mit mehr Verschiebung und mehr Knochenfragmenten können Schrauben und Platten den Ellenbogen nicht ausreichend stabilisieren, und ein Austausch des Radialkopfes kann angezeigt sein. Unabhängig davon, welche Behandlung durchgeführt wird, ist der beste Weg, optimale Ergebnisse zu erzielen, frühe Bewegungsübungen und die Verkürzung der Wirkzeit.
Radiale Kopffraktur
Radiale Kopffrakturen können zusammen mit anderen Verletzungen der Weichteile und des Knochens von Handgelenk, Unterarm und Ellbogen auftreten. Die Behandlung ist abhängig vom Grad der Verlagerung oder Trennung der Knochenfragmente und der Gesamtzahl der beteiligten Fragmente.
Indikationen für einen Radialkopfersatz
Der radiale Kopfersatz wird verwendet, um eine Bewegung des Radiusknochens zu verhindern. Wenn der Radiusknochen wandert, kann dies zu chronischen Schmerzen am Handgelenk führen. Die radiale Kopfprothese soll signifikante Veränderungen der Anatomie von Unterarm und Handgelenk verhindern. Der Austausch des Radialkopfes ist in der Regel schweren Brüchen vorbehalten, die verschoben oder nicht mit Schrauben und / oder Platten repariert werden können. Der AAOS Comprehensive Review besagt, dass bei Frakturen des Radialkopfes mit drei oder mehr Fragmenten der Ersatz des Radialkopfes als chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden sollte.
Vitallium-Prothese
Nach Luxation des Ellenbogens wird eine Vitallium-Prothese angezeigt. Diese spezielle Prothese ist stabiler als die Silikonprothese. Wenn die Implantatpassung jedoch zu eng ist, kommt es zu einem Verlust der Dehnung oder der Fähigkeit, den Ellenbogen auch nach einer Physiotherapie vollständig zu strecken.
Allotransplantation des Radialkopfersatzes
Die Verwendung eines Allotransplantat-Radialkopfes als Ersatz ist angezeigt, wenn sich die Fraktur in den Radialhals erstreckt. Ein Allotransplantat verwendet Knochen einer anderen Person als Ersatzteil anstelle von Metall oder Silikon.
Silikonersatz
Ein Silikonersatz kann als temporärer Abstandshalter verwendet werden, um die Heilung von Weichteilen zu ermöglichen. Das Silikon kann sich zersetzen und zu einer Synovitis oder einer Gelenkentzündung führen. Die Versagensrate der Prothese aus Silikon ist aufgrund der hohen Belastung der Prothese am radiokapitellaren Gelenk, der Stelle, an der die Prothese mit dem distalen Oberarmknochen in Kontakt kommt, höher. Durch die Verwendung des Silikons als Abstandhalter heilt der Radius in der richtigen Position aus, bevor er entfernt wird.
Rehabilitation
Frühe Bewegungsübungen werden nach einer anfänglichen ein bis zweiwöchigen Immobilisierungsperiode in einer Schiene und einer Schlinge durchgeführt. Die Verbesserung erfolgt schrittweise mit Zeit- und Physiotherapieübungen. In einer im Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) veröffentlichten Studie über die Ergebnisse der radialen Kopfendoprothetik von Dr. Ruby Grewal vom St. Joseph Health Care in Ontario, Kanada, wurde festgestellt, dass sich die meisten Patienten innerhalb von sechs Monaten erholen und sich etwas mehr erholen die nächsten 18 Monate. Die Patienten gaben an, sowohl drei Monate als auch zwei Jahre nach der Operation nach dem radialen Kopfersatz sehr zufrieden zu sein.
