Wenn ein Herzinfarkt oder eine andere Erkrankung den Herzmuskel schädigt, werden verschiedene Proteine, einschließlich Herzenzyme, in den Blutkreislauf freigesetzt. Mehrere Herzenzyme können durch Blutuntersuchungen gemessen werden, um die Diagnose eines Herzinfarkts zu erleichtern. Dazu gehören Kreatinkinase (CK) und ein Subtyp dieses Enzyms namens CK-MB. CK kommt im Herzen, im Skelettmuskel und im Gehirn vor, CK-MB jedoch fast ausschließlich im Herzen. Viele Jahre lang wurden CK- und CK-MB-Tests zur Diagnose von Herzinfarkten eingesetzt. In jüngerer Zeit wurden diese Tests weitgehend durch die Messung eines anderen Proteins namens Troponin ersetzt. Troponin weist am häufigsten auf eine Schädigung des Herzmuskels hin, während Erhöhungen von CK und CK-MB mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen verbunden sind.
Herzkrankheiten
Herzenzyme werden gemessen, wenn eine Person über Brustschmerzen, Atemnot und andere Herzinfarktsymptome klagt. Während eines Herzinfarkts sterben Herzmuskelzellen aufgrund von Sauerstoffmangel ab. Herzenzyme aus den sterbenden Zellen gelangen in den Blutkreislauf. Neben einem Herzinfarkt können auch andere Herzerkrankungen auftreten, die erhöhte Herzenzyme verursachen können: - Herzinsuffizienz oder Schwäche des Herzmuskels - Entzündung des das Herz umgebenden Sacks oder Perikarditis - Entzündung des Herzmuskels oder Myokarditis
In einigen Fällen treten bei Personen, die sich einer Herzoperation oder einem Verfahren zum Öffnen einer blockierten Herzarterie unterziehen, Erhöhungen bei CK und CK-MB auf.
Störungen des Gehirns
Eine beeinträchtigte Durchblutung des Gehirns kann zu einem Schlaganfall führen und die Herzenzyme erhöhen. Viele Menschen, die einen Schlaganfall erleiden, haben Risikofaktoren - wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes -, die auch ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Infolgedessen kann eine zugrunde liegende Herzerkrankung zuerst während eines stressigen Ereignisses wie eines Schlaganfalls auftreten und auch zu erhöhten Herzenzymen beitragen. Darüber hinaus können insbesondere die CK-Spiegel aufgrund von Schlaganfall, traumatischer Hirnverletzung und Hirntumor ansteigen, da CK im Hirngewebe vorkommt.
Atemwegserkrankungen
Bestimmte Lungenerkrankungen wurden auch mit erhöhten Herzenzymen in Verbindung gebracht. Die häufigste davon ist eine Lungenembolie oder ein Blutgerinnsel in der Lunge. Wenn sich ein Blutgerinnsel in die Lunge bewegt oder sich in der Lunge bildet, muss das Herz normalerweise stärker pumpen, um einen erhöhten Druck in der Lunge zu überwinden. Forscher spekulieren, dass infolge dieser zusätzlichen Belastung des Herzens CK, CK-MB und Troponin freigesetzt werden. In schweren Fällen kann eine Lungenembolie schließlich zum Tod des Lungengewebes führen, was ebenfalls mit einem Anstieg der CK verbunden ist.
Nierenkrankheit
Menschen mit chronischer Nierenerkrankung sind auch anfällig für Erhöhungen der Herzenzyme. Hoher Blutdruck und Diabetes sind die Hauptursachen für Nierenerkrankungen. Ebenso besteht bei Menschen mit Nierenerkrankungen ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Herzinfarkte. Trotzdem sind CK und CK-MB bei Menschen mit Nierenerkrankungen, bei denen kein Herzinfarkt auftritt, häufig erhöht. Eine verminderte Nierenfunktion trägt wahrscheinlich zu chronisch erhöhten Herzenzymen bei, da die Nieren dafür verantwortlich sind, Herzenzyme aus dem Körper zu entfernen. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die eine unbehandelte Hypothyreose haben, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit auch eine erhöhte CK und CK-MB.
Schwere Infektion
Eine schwere Blutkreislaufinfektion namens Sepsis ist mit erhöhten Herzenzymen verbunden. Der Körper reagiert auf Sepsis mit einer Entzündungsreaktion, die mehrere Organe, einschließlich des Herzens, betreffen kann. Menschen mit Sepsis sind schwer krank und haben häufig eine schnelle Herzfrequenz, die zu einem erhöhten CK, CK-MB und Troponin führen kann. Sepsis ist auch mit anderen Risikofaktoren für Herzenzym-Erhöhungen verbunden, wie z. B. einer beeinträchtigten Nierenfunktion.
Muskelstörungen
Da Kreatinkinase im Skelettmuskel vorhanden ist, sind Muskelstörungen häufig mit erhöhten CK-Spiegeln verbunden. Die entzündlichen Muskelerkrankungen Polymyositis und Dermatomyositis - eine verwandte Erkrankung, die Haut- und Muskelentzündungen verursacht - können zu einer erhöhten CK führen. Muskelverletzungen aufgrund von Trauma, Muskeldystrophie und Bindegewebsstörungen wie Lupus sind auch mit Erhöhungen der CK verbunden. Darüber hinaus kann eine Reihe von Medikamenten, einschließlich Statin-Medikamenten zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel, bestimmten Antidepressiva und einigen Antimykotika, hohe CK-Werte verursachen.
Rezensiert von: Dr. med. Tina M. St. John
