Eine krächzende, atemlose Stimme mag im Film sexy sein, aber chronische Heiserkeit, möglicherweise zusammen mit postnasalem Tropf oder trockenem Husten, könnte auf ein Problem hinweisen, das als laryngopharyngealer Reflux oder LPR bekannt ist. Saurer Reflux, der in Hals und Kehlkopf oder in die Sprachbox gelangt, kann Entzündungen und Geschwüre verursachen, die als Stimmbandgranulome bekannt sind. Die Heilung dieser Granulome erfordert möglicherweise die Behandlung des Rückflusses selbst - die Aufwärtsbewegung von sauren Magensäften, die auftritt, wenn das Rückflussverhinderungsventil zwischen Magen und Speiseröhre beeinträchtigt wird.
Diagnose
Halsgeschwüre im Bereich der Stimmbänder können durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Obwohl die Magensäure mehr Weg hat, um zum Kehlkopf zu gelangen, ist das Gewebe dort empfindlicher für Säureschäden. Granulome treten häufig in der Nähe oder im hinteren Bereich der Stimmbänder auf, die der Ösophagusöffnung am nächsten liegen. Ärzte diagnostizieren Granulome mit einem Gerät mit einem Spiegel oder einem dünnen, flexiblen Sichtrohr, einem sogenannten Laryngoskop. In einigen wenigen Fällen kann eine Biopsie durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass das betroffene Gewebe nicht krebsartig ist.
Vermeidung erschwerender Faktoren
Granulome sollen die Reaktion der Stimmbänder auf Verletzungen und chronische Entzündungen widerspiegeln. Saurer Reflux und Stimmbelastung sind zwei Faktoren, die häufig mit einer Kehlkopfverletzung verbunden sind - und beide Faktoren können bei derselben Person eine Rolle spielen. Die Behandlung erfordert die Beseitigung der erschwerenden Faktoren. Den ganzen Tag über über Lärm laut sprechen und übermäßiges Räuspern sind Beispiele für Stimmbelastungen, die den Kehlkopf verletzen können. Zur Heilung kann es auch erforderlich sein, die Exposition dieser empfindlichen Kehlkopfgewebe gegenüber sauren Verdauungssäften zu verringern. Wenn Ihr Geschwür eindeutig auf sauren Reflux zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, mit der Säuresuppressionstherapie zu beginnen.
Säuresuppression und Veränderungen des Lebensstils
Während es keine einheitliche Standardbehandlung für Kehlkopfgranulome gibt, kann die Säuresuppressionstherapie wirksam sein, wenn die Geschwüre definitiv durch Reflux verursacht werden. Medikamente, die als Protonenpumpenhemmer oder PPIs bezeichnet werden, werden häufig verwendet, um die Sekretion von Magensäure zu verringern, die die Voice Box während Reflux-Episoden verletzt. Gängige rezeptfreie und verschreibungspflichtige PPIs sind Omeprazol (Prilosec), Esomeprazol (Nexium) und Lansoprazol (Prevacid). Ein Reflux, der den Kehlkopf betrifft, ist möglicherweise schwieriger zu behandeln als ein Reflux, der nur die Speiseröhre betrifft, und Ihr Arzt verschreibt möglicherweise höhere Dosen und Therapien von längerer Dauer als rezeptfrei erhältlich. Ihr Arzt kann Sie auch dazu ermutigen, Maßnahmen zu ergreifen, die für die gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD empfohlen werden. Dies kann Gewichtsverlust oder eine Erhöhung des Kopfes des Bettes einschließen, um den sauren Rückfluss nachts zu unterstützen.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Ob Sie Sodbrennen haben oder nicht, die Symptome von Heiserkeit, leichten Schmerzen beim Sprechen, Schluckbeschwerden oder das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen. Chronische unbehandelte LPR kann genauso schwerwiegend sein wie unbehandelte GERD. Die meisten Larynx-Granulome heilen ohne Probleme, aber Komplikationen der LPR umfassen eine Fehlfunktion der Stimmbänder und eine potenzielle Behinderung des Luftstroms, die als Barrett-Ösophagus bezeichnete präkanzeröse Erkrankung der Speiseröhre und - in seltenen Fällen - Krebs mit Beteiligung der Speiseröhre oder des Kehlkopfes.
Medizinischer Berater: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
