In der Ausgabe 2010 von "Williams 'Geburtshilfe" berichtet Dr. F. Gary Cunningham, Chef der Geburtshilfe des Encino-Tarzana Medical Center, dass etwa 30 Prozent der Geburten in den USA durch Kaiserschnitt verursacht werden. Obwohl fast alle schwangeren Frauen über Rückenschmerzen klagen, stellt die Wirbelsäulenanästhesie einen einzigartigen Risikofaktor für Rückenschmerzen bei Kaiserschnittgeburten dar. Laut einer Studie aus dem Jahr 2009, die in der Fachzeitschrift Anaesthesia and Critical Care veröffentlicht wurde, liegt das Risiko bei fast 40 Prozent.
Ursachen
Rückenschmerzen bei Kaiserschnittgeburten haben zwei Ursachen: Die erste Ursache ist ein Trauma der Haut, der Muskeln, der Bänder oder der Nerven des Rückens aufgrund des Einführens der Wirbelsäulennadel. Die zweite Ursache ist ein Kopfschmerz nach einer Durapunktion, bei dem ein allmählicher Austritt von Liquor cerebrospinalis zu Kopf- und Nackenschmerzen führt, die sich verschlimmern, wenn die Patientin sitzt oder steht, und sich bessern, wenn sie flach liegt.
Beginn
Schmerzen an der Insertionsstelle treten auf, sobald das Anästhetikum nachlässt - normalerweise nach zwei bis sechs Stunden, so die amerikanische Gesellschaft für Regionalanästhesie und Schmerzmedizin. Kopfschmerz nach einer Durapunktion tritt etwas später auf - zwischen 12 Stunden und fünf Tagen nach einer Kaiserschnittgeburt.
Dauer
Beide Arten von Schmerzen klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab. In einigen Fällen können sie jedoch einige Wochen anhalten. Bei starken Schmerzen im Zusammenhang mit Punktionskopfschmerzen können Patienten eine als "Blutpflaster" bezeichnete Behandlung erhalten, bei der das eigene Blut des Patienten in den Duraraum injiziert wird. Dies bietet fast sofortige Linderung. Ungefähr eine von 4.000 bis eine von 200.000 Frauen kann länger anhaltende Schmerzen aufgrund von Nervenverletzungen durch Wirbelsäulenanästhesie bei Kaiserschnittgeburten haben, berät die American Society of Regional Anaesthesia and Pain Medicine.
Ort
Rückenschmerzen, die mit dem Einsetzen der Wirbelsäulennadel zusammenhängen, treten normalerweise im unteren Rückenbereich um den ersten Lendenwirbelknochen herum auf. Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Kopfschmerzen nach einer Durapunktion scheinen vom Kopf aus in den Nacken auszustrahlen.
Verwaltung
Die Patienten bewerten in der Regel sowohl die Insertionsstelle als auch die Punktionsschmerzen als mild und berichten von Verbesserungen mit rezeptfreiem Paracetamol. Bei Patienten mit Schmerzen an der Einstichstelle können abwechselnd heiße und kalte Kompressen hilfreich sein. Bei Patienten mit Stichschmerzen hilft es, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen, insbesondere bei koffeinhaltigen Flüssigkeiten wie Kaffee, Tee und Cola.
Notfallwarnschilder
Laut dem geburtshilflichen Anästhesisten Dr. Wayne Kleinman in der 2006 erschienenen Ausgabe von "Clinical Anaesthesiology" entwickelt etwa einer von 220.000 Patienten Komplikationen wie Blutungen und Infektionen. Warnzeichen für Komplikationen sind Fieber, Rötung oder Ausfluss an der Insertionsstelle; starke Schmerzen; und Schmerzen, die zu Taubheit, Kribbeln, Muskelschwäche oder Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle führen. Frauen, bei denen nach einer Kaiserschnittgeburt Warnzeichen auftreten, sollten sich an ihre Geburtshelfer wenden oder sich direkt an die Notaufnahme wenden.
