Endstadium oder fortgeschrittene degenerative Bandscheibenerkrankung tritt auf, wenn die Bandscheibe degeneriert und der Bandscheibenraum zusammenbricht. Dies kann zu einem Bruch des inneren Scheibenmaterials durch die Scheibenwand führen. Es kann auch sichtbare Veränderungen am knöchernen Teil der benachbarten Wirbel geben, wie durch MRT- oder CT-Scan festgestellt. Der resultierende Druck des Bandscheibenmaterials auf neurologische Gewebe ist die Quelle von Schmerzen und neurologischen Symptomen.
Degenerative Scheibendynamik
Die degenerative Bandscheibenerkrankung ist ein allgemeiner Ausdruck, der die Veränderungen beschreibt, die auftreten, wenn die Bandscheibe altert. Laut der Mayfield Clinic wird die Bandscheibe weniger flexibel und kann die Kräfte der angrenzenden Wirbelknochen nicht effektiv abfedern. Der Hauptgrund, warum die Scheibe ihre mechanische Festigkeit verliert, ist ein Wasserverlust oder eine Dehydrierung. Dadurch schrumpft die Disc und die äußere Wand der Disc wird stärker beansprucht. Diese Beanspruchung erzeugt kleine Risse in der Scheibenwand. In diesem Fall kann das weichere Material der inneren Scheibe durch den Riss ragen oder einen Bruch verursachen. Wenn das Hernienmaterial auf das Rückenmark oder die Spinalnerven drückt, kann es starke Schmerzen und andere Symptome verursachen. Andere Merkmale einer fortgeschrittenen degenerativen Bandscheibenerkrankung treten auf, wenn der Bandscheibenraum so eng wird, dass die Wirbelknochen aneinander reiben. Dies führt zu einem abnormalen Knochenwachstum an den Wirbeln. Diese kombinierten Effekte führen zu einer Verengung des Wirbelkanals, der sogenannten Spinalstenose. Eine Stenose der Wirbelsäule kann zu einer Kompression des Rückenmarks und der Spinalnerven führen, was zu noch mehr Schmerzen und Funktionsstörungen führt.
Fortgeschrittene Symptome
Die Symptome einer fortgeschrittenen degenerativen Bandscheibenerkrankung hängen nach Angaben des San Diego Center for Functional MRI der Universität von Kalifornien in hohem Maße davon ab, auf welcher Ebene der Wirbelsäule die Pathologie auftritt und in welchem Ausmaß ein Herniation oder eine Stenose vorliegt. Im Allgemeinen ist das wichtigste Merkmal der Erkrankung der Schmerz. Dieser Schmerz ist in der Regel kontinuierlich und kann in den Rücken, die Hüften und die Beine ausstrahlen. Es kommt häufig zu Schmerzerscheinungen, und wenn die Wirbelsäule verdreht oder gebogen ist, verschlimmern sich die Schmerzen häufig. Schwere Fälle können zu ausgeprägteren Symptomen führen. Sensibilitätsstörungen, sogenannte Parasthesien, können an Rücken, Armen und Beinen auftreten und so schwerwiegend sein, dass eine Körperseite gelähmt wird. Gelegentlich kann es zu einer Schwäche in einem oder beiden Beinen kommen und das Gehverhalten kann beeinträchtigt werden. Blasen- und Darmfunktion können ebenfalls gestört sein und es kann zu einer Lähmung eines Teils der Zwerchfellmuskulatur kommen.
Behandlungen
Im Allgemeinen sind nichtchirurgische Behandlungen, auch konservative Therapien genannt, der erste Versuch, die Symptome einer degenerativen Bandscheibenerkrankung zu lindern. Laut der Mayfield Clinic gehören dazu nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel und Muskelrelaxantien. Kortikosteroid-Medikamente können auch direkt in die Wirbelsäule injiziert werden, um die Schmerzen zu lindern. Häufig werden auch Ruhe, Rücken, Physiotherapie, Bewegung und Chiropraktik eingesetzt. Wenn solche Behandlungen fehlschlagen oder sich die Symptome verschlimmern, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Bei einer Operation wird die degenerierte Bandscheibe oder das Bandscheibenmaterial, das an den Nervengeweben hängengeblieben ist, vollständig entfernt. Nach den MDG-Richtlinien kann das Entfernen der Bandscheibe, die so genannte Diskektomie, zur Fusion der Wirbelsäule zwischen den Körpern führen. Dies bedeutet, dass der Zwischenwirbelraum transplantiertes Knochenmaterial erhält, um das Zusammenwachsen der Wirbel zu fördern. Oft werden die Knochen mit Metallbeschlägen stabilisiert, damit sich die Wirbel nicht bewegen, während sie verschmelzen.
