Grapefruit kann die Art und Weise verändern, wie Ihr Körper viele Medikamente metabolisiert. Aufgrund dieses Effekts können Sie mehr Nebenwirkungen als gewöhnlich haben, wenn Sie Medikamente mit Grapefruit einnehmen. Während dieser Effekt nicht bei jedem Arzneimittel auftritt, kann er bei Tramadol auftreten, obwohl Arzneimitteleinsätze für das Arzneimittel dies nicht als mögliche Reaktion auflisten. Fragen Sie Ihren Arzt nach den möglichen Auswirkungen des Trinkens von Grapefruitsaft oder des Verzehrs anderer Grapefruitprodukte während der Einnahme von Tramadol.
Ursachen
Die Verbindungen, die Probleme mit dem Arzneimittelstoffwechsel verursachen, scheinen Furanocumarine zu sein, die hauptsächlich im Grapefruitfleisch, aber auch im Sack, in der Schale und in den Samen vorkommen. Diese Verbindungen hemmen das intestinale Cytochrom P450 3A4-System, das eine wesentliche Rolle beim First-Pass-Metabolismus von Arzneimitteln spielt, wenn diese durch Leber und Darm gelangen. Im First-Pass-Metabolismus ist die Wirksamkeit eines Arzneimittels in der Leber verringert. Grapefruitprodukte inaktivieren das System, so dass mehr aktiver Teil des Arzneimittels zur Absorption in den Darm gelangt. Tramadol wird im ersten Durchgang metabolisiert. Die Einnahme von Tramadol mit CYP3A4-Inhibitoren kann laut Drugs.com die metabolische Clearance des Arzneimittels verringern.
Auswirkungen
Der Konsum von Grapefruitprodukten hemmt das Cytochrom P450 3A4 ab 30 Minuten nach der Einnahme und dauert 24 bis 72 Stunden, berichtet die Apothekerin Amy Stump in der August 2006-Ausgabe des "American Family Physician". Grapefruit kann die Cytochrom P450 3A4-Konzentration um bis zu 47 Prozent erhöhen. Da mehr Medikamente in den Blutkreislauf gelangen, verstärken sich die Nebenwirkungen.
Gefahren
Tramadol, ein opiatähnliches Medikament, lindert Schmerzen. Nebenwirkungen sind Sedierung, Schwindel, Verwirrtheit, Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle, Halluzinationen, Schwindel und Tachykardie. Wenn sich diese Effekte verstärken, können sie zu Symptomen einer Überdosierung führen, einschließlich Krampfanfällen, Atembeschwerden, langsamer Herzfrequenz, schlaffen Muskeln, extremer Sedierung oder Kreislaufkollaps.
Überlegungen
Von Grapefruit am stärksten betroffene Arzneimittel sind solche, die nicht nur einen First-Pass-Metabolismus durchlaufen, sondern auch eine geringe Bioverfügbarkeit aufweisen und die einen engen therapeutischen Bereich aufweisen. Wenn ein Medikament einen engen therapeutischen Bereich hat, kann bereits eine geringe Erhöhung der absorbierten Menge Probleme verursachen. Laut Dr. med. Margarete Fischer vom Deutschen Bosch-Institut für Klinische Pharmakologie weist Tramadol eine hohe Bioverfügbarkeit zwischen 70 und 90 Prozent auf. Sie fügt hinzu, dass Inhibitoren des Arzneimittelstoffwechsels den Stoffwechsel von Tramadol beeinflussen könnten. Am sichersten ist es, Ihren Arzt zu fragen, ob Sie Grapefruitprodukte vermeiden sollten.
