Hoher Blutdruck ist ein wachsendes Problem in Amerika. Tatsächlich leidet jeder dritte Erwachsene in den USA - etwa 75 Millionen Menschen - nach Schätzungen der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aus dem Jahr 2016 an hohem Blutdruck oder Bluthochdruck.
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Bei den meisten Menschen mit hohem diastolischen Blutdruck wurde keine spezifische Ursache festgestellt. Diastolische Hypertonie ist jedoch seltener Folge einer anderen Störung wie Schilddrüsenproblemen, Nierenerkrankungen oder Schlafapnoe.
Was ist ein Bluthochdruck?
Der Blutdruck besteht aus zwei Zahlen - einer oberen (systolischen) und einer unteren (diastolischen) Zahl. Somit gibt es drei Arten von Bluthochdruck.
- Hoher diastolischer Blutdruck - diastolische Hypertonie genannt - tritt auf, wenn der untere Wert über 80 mmHg liegt.
- Hoher systolischer Blutdruck - als systolische Hypertonie bezeichnet - liegt vor, wenn die Höchstzahl über 130 mmHG liegt.
- Gemischte Hypertonie tritt auf, wenn beide Zahlen hoch sind.
Mögliche Ursachen für diastolische Hypertonie
Isolierte diastolische Hypertonie (IDH) tritt vor allem bei jüngeren Erwachsenen auf. Bei den meisten Menschen mit IDH wurde keine spezifische Ursache festgestellt. Dies ist als primäre oder essentielle Hypertonie bekannt. Seltener ist IDH sekundär zu einer anderen Störung wie Schilddrüsenproblemen, Nierenerkrankungen oder Schlafapnoe.
Primäre Hypertonie
Der diastolische Druck ist die Kraft, die das Blut auf die Wände der Arterien ausübt, wenn es zwischen den Herzschlägen durch diese Blutgefäße fließt. Bei IDH ist der diastolische Druck im Allgemeinen erhöht, da winzige Arteriolen im Körper enger sind als gewöhnlich. Dadurch wird das durch die Arteriolen fließende Blut komprimiert und der Druck erhöht.
Bei der durch primären Bluthochdruck verursachten IDH ist der Grund für die arterioläre Verengung nicht sehr gut bekannt. Ungewöhnlich hohe Konzentrationen bestimmter blutdruckerhöhender Substanzen wie Angiotensin oder eine unangemessene Kontraktion winziger Muskeln in den Arterienwänden sind zwei mögliche Gründe. Auch genetische Faktoren können dazu beitragen.
Endokrine und Nierenerkrankungen
Eine Unterfunktion der Schilddrüse oder Hypothyreose ist eine der häufigsten sekundären Ursachen von IDH. Wie bei der primären Hypertonie ist der erhöhte diastolische Druck das Ergebnis einer übermäßigen Verengung der Arteriolen.
Hypothyreose kann bei einer Person mit Gewichtszunahme, Müdigkeit und Kälteintoleranz vermutet werden, aber zur Bestätigung der Diagnose sind Bluttests erforderlich. Endokrine Erkrankungen, die einen hohen Aldosteron-, Nebenschilddrüsenhormon- oder Kortikosteroidspiegel produzieren, können ebenfalls IDH verursachen.
Die meisten Krankheiten, die die Nieren schädigen, können zu IDH führen, indem sie die Fähigkeit der Nieren verringern, Flüssigkeiten aus dem Körper zu entfernen, oder indem sie die Produktion von Angiotensin erhöhen. Eine weitere mögliche Ursache für IDH ist die renovaskuläre Hypertonie aufgrund der Verengung der Hauptarterie, die zur Niere führt.
Schlafapnoe
Schlafapnoe - episodische Atempausen während des Schlafs - kann auch zu IDH durch übermäßige Verengung der Arteriolen und reduzierte Flüssigkeitsausscheidung durch die Nieren führen.
Die erhöhte Herzfrequenz, die häufig bei Menschen mit dem Syndrom beobachtet wird, kann dazu beitragen, da sie die Zeit zwischen den Herzschlägen verkürzt, sodass die Blutgefäße länger dem zusätzlichen Blutfluss ausgesetzt sind, der mit jedem Herzschlag einhergeht. Übermäßige Schläfrigkeit während des Tages deutet auf ein Schlafapnoe-Syndrom hin, es ist jedoch eine Schlafstudie erforderlich, um die Störung zu diagnostizieren.
Andere Ursachen
Chronisch übermäßiger Alkoholkonsum kann auch zu IDH führen. Dies kann besonders wahrscheinlich sein, wenn Leberschäden auftreten, da Angiotensin normalerweise in der Leber abgebaut wird. IDH kann auch durch Medikamente wie orale Kontrazeptiva, Corticosteroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verursacht werden.
Risikofaktoren für hohen diastolischen Blutdruck
Bestimmte Risikofaktoren für IDH wurden identifiziert. Sie sind keine direkte Ursache, aber ihre Anwesenheit erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von IDH. Risikofaktoren, die in der im März 2005 veröffentlichten großen Framingham-Herzstudie in Circulation identifiziert wurden, waren jüngeres Alter, männliches Alter und Übergewicht oder Adipositas.
Tatsächlich zeigen diese und andere Studien, dass IDH bei Erwachsenen unter 40 Jahren häufiger vorkommt als systolische oder gemischte Hypertonie. Weitere Risikofaktoren für IDH wurden in Studien gemeldet, die in der Juli-2012-Ausgabe des Indian Heart Journal und in der Dezember-2015-Ausgabe von PLoS One veröffentlicht wurden wurden:
- Bewegungsmangel
- Rauchen
- Hoher Gesamtcholesterinspiegel
- Hoher Kaffee- oder Teekonsum
Senkung des diastolischen Blutdrucks
Unabhängig von der Ursache sollte IDH nicht ignoriert werden. Bei vielen Menschen steigt der systolische Druck mit der Zeit an. In der Framingham Heart Study entwickelten 83 Prozent der Patienten mit IDH in den nächsten 10 Jahren eine gemischte Hypertonie.
Selbst wenn es nicht weitergeht, erhöht IDH selbst die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen. Eine in der März 2014-Ausgabe des Journal of Hypertension veröffentlichte Studie stellte fest, dass Erwachsene mit IDH das doppelte Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen wie Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Herztod im Vergleich zu Erwachsenen mit normalem Blutdruck hatten.
Die aktualisierten Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association aus dem Jahr 2017 empfehlen, alle Personen mit einem diastolischen Druck von 80 mmHg oder mehr zu behandeln, unabhängig davon, ob die Person an einer IDH oder einer gemischten Hypertonie leidet.
Strategien zur Senkung des Blutdrucks können Gewichtsverlust, Ernährungsumstellung, Bewegung und Medikamente umfassen. Es ist auch wichtig, andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch die Kontrolle des Blutzucker- und Cholesterinspiegels zu senken.
Warnungen
IDH selbst verursacht im Allgemeinen keine Symptome. Kopfschmerzen, Nasenbluten und andere Symptome werden manchmal auf Bluthochdruck zurückgeführt, aber es ist genauso wahrscheinlich, dass sie bei Menschen mit normalem Druck auftreten.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit oder Benommenheit entwickeln oder plötzlich Schwäche, Sprachveränderungen oder Bewusstseinsstörungen auftreten. Dies kann auf eine lebensbedrohliche Komplikation von IDH hinweisen, wie z. B. einen Herzinfarkt oder Schlaganfall.
Rezensiert von: Dr. med. Tina M. St. John
