Alkoholismus zerstört die Leber, indem er normales Lebergewebe durch fibrotisches Gewebe ersetzt, das keine normalen Leberfunktionen erfüllen kann. Wenn genug Leber fibrotisch wird, kann die Leber ihre umfangreichen Aufgaben nicht mehr erfüllen, darunter die Herstellung von Enzymen und Proteinen sowie die Entfernung von Toxinen und Abfällen. Der Alkoholiker entwickelt oft einen großen Magen, wenn die Leber einen großen Teil ihrer Funktionsfähigkeit verliert.
Bedeutung
Ein großer Magen in einem Alkoholiker zeigt an, dass proteinreiche Flüssigkeit aus den Blutgefäßen um die Leber austritt und sich im Magen ansammelt. Diese als Aszites bekannte Flüssigkeit dehnt den Magen aus und sickert oft auch in die Beine und Füße.
Ursache
Aszites tritt auf, wenn die Produktion von Albumin, einem in der Leber synthetisierten Protein, aufgrund einer verminderten Leberfunktion abfällt. Albumin hilft normalerweise dabei, Flüssigkeit in Blutgefäßen zu halten. Gleichzeitig führt die durch Leberversagen verursachte Narbenbildung zu einem erhöhten Druck in der Pfortader, dem Blutgefäß, das in die Leber führt. Dies führt laut der Gale Encyclopedia of Medicine zu einer Flüssigkeitsansammlung, die dazu führt, dass sich überschüssige Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in den Bauch als Aszites ansammelt.
Auswirkungen
Aszites übt Druck auf nahegelegene Organe wie die Lunge aus und erschwert das Atmen. Das Gedränge von Magen und Darm erschwert das Essen und verringert den Appetit. Eine Infektion, bekannt als spontane bakterielle Peritonitis oder SBP, kann auch in der Flüssigkeit auftreten. Der Tod kann eintreten, wenn die Infektion laut Merck-Handbuch nicht sofort erkannt und behandelt wird. Schwere Müdigkeit und Beschwerden gehen oft mit Aszites einher.
Behandlung
Die Behandlung mit Aszites zielt darauf ab, die Flüssigkeitsmenge zu verringern und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, wenn sie die Atmung und die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt. Diuretika wie Lasix und Aldactone werden normalerweise verabreicht, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe zu ziehen, und Ärzte empfehlen Salzbeschränkungen von 1500 Milligramm pro Tag, so das Medical Center der University of Maryland. Die Parazentese wird auch nach Bedarf durchgeführt, um mit einer großen Nadel Flüssigkeit aus dem Bauch zu entfernen. Intravenöses Albumin kann helfen, Flüssigkeit im Gewebe zu halten.
In einigen Fällen lässt ein als TIPS bekanntes Verfahren (für den transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunt) das Blut die Leber umgehen, um die Ansammlung von Aszitesflüssigkeit zu verringern. Das Verfahren kann jedoch zu einer Zunahme von Enzephalopathie, Verwirrung und mentalen Veränderungen im Zusammenhang mit der Toxinbildung im Gehirn führen.
Warnungen
Aszites weist auf ein schweres Leberversagen bei einem Alkoholiker hin. Sobald sich Aszites entwickelt, überleben 85 Prozent der Alkoholiker ein Jahr ohne Lebertransplantation und 56 Prozent überleben 5 Jahre. Wenn Patienten nicht auf Salzrestriktionen und Diuretika ansprechen, sinkt die Überlebensrate nach zwei Jahren auf 50 Prozent, schreibt Bahaa Eldeen Senousy von der Ain Shams University School of Medicine in Kairo in der Ausgabe des "World Journal of" vom 7. Januar 2009 Gastroenterologie. " Alkoholiker, die Aszites entwickeln, müssen mit dem Trinken aufhören und einen Arzt aufsuchen und eine Suchtbehandlung in Anspruch nehmen, um eine normale Lebensspanne zu erreichen.
