Ihre Leber führt Hunderte von Stoffwechselaufgaben aus. Zahlreiche spezialisierte Proteine, sogenannte Enzyme, treiben diese biochemischen Prozesse an. Obwohl die Leber viele verschiedene Enzyme enthält, beziehen sich hohe Leberenzymwerte typischerweise auf eine Gruppe von 2 bis 5 Enzymen, die in besonders hohen Konzentrationen vorliegen. Erhöhte Leberenzyme deuten häufig auf eine Schädigung der Leberzellen hin, die bei einer Vielzahl von Erkrankungen unterschiedlicher Schwere auftreten kann. Vorübergehende, leichte Erhöhungen sind relativ häufig und verursachen selten dauerhafte gesundheitliche Auswirkungen. Ein anhaltender oder deutlicher Anstieg der Leberenzymwerte kann jedoch auf eine möglicherweise schwerwiegende Erkrankung hinweisen.
Leberenzyme und Bewertung
Erhöhte Leberenzyme beziehen sich im Allgemeinen auf erhöhte Spiegel eines oder mehrerer der folgenden Enzyme:
- Alanin-Transaminase (ALT)
- Aspartat-Transaminase (AST)
- Alkalische Phosphatase (ALP)
- Gamma-Glutamyltransferase (GGT)
- Laktatdehydrogenase (LDH)
Wenn eine Leberzellverletzung auftritt, treten diese Enzyme aus den beschädigten Zellen aus und verursachen erhöhte Blutspiegel. Gesundheitsdienstleister bewerten die Spiegel dieser Enzyme im Verhältnis zueinander, die Blutspiegel anderer Substanzen im Zusammenhang mit der Lebergesundheit sowie eine körperliche Untersuchung und möglicherweise zusätzliche diagnostische Tests, um die Ursache für erhöhte Leberenzyme zu bestimmen.
Hepatitis
Hepatitis - eine Entzündung der Leber - ist die häufigste Ursache für erhöhte Leberenzyme. Viele Erkrankungen und Beschwerden verursachen Hepatitis, darunter:
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Hepatitis-Virus-Infektion (A, B, C, D und E)
- Andere Virusinfektionen, wie infektiöse Mononukleose
- Fettige Lebererkrankung
- Autoimmunhepatitis
- Medikamente, Toxine und Gifte
Hepatitis kann akut sein (tritt plötzlich auf und dauert weniger als 6 Monate) oder chronisch (besteht länger als 6 Monate). Akute Hepatitis führt manchmal zu schweren Leberschäden und -versagen, einer Erkrankung, die als fulminante Hepatitis bezeichnet wird. Chronische Hepatitis kann die Leber mit der Zeit vernarben, was schließlich zu einer Leberzirrhose führen kann.
Andere Leber-, Verdauungs- und Systemerkrankungen
Erkrankungen, die den Gallenfluss von der Leber zur Gallenblase oder zum Darm blockieren - zusammenfassend als Bililärstörungen bekannt - verursachen häufig erhöhte Leberenzyme. Beispiele für diese Störungen sind:
- Gallensteine
- Chronische Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
- Tumor oder Zyste der Gallenblase oder der Gallenwege
- Sklerosierende Cholangitis (entzündliche Vernarbung der Gallenwege)
Während sich Hepatitis auf eine generalisierte Leberentzündung bezieht, sind Lebergranulome lokalisierte Entzündungsbereiche, die erhöhte Leberenzyme verursachen können. Diese können aus einer Vielzahl von Gründen auftreten, darunter: bestimmte Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, Katzenkratzfieber usw.), Medikamente (Allopurinol, Chinidin usw.) und Bindegewebsstörungen (Sarkoidose usw.).
Andere Leber-, Verdauungs- und Systemstörungen, die zu erhöhten Leberenzymen führen können, sind:
- Hämochromatose: Eisenüberladung, normalerweise eine Erbkrankheit
- Wilson-Krankheit: Erbkrankheit, die zu Kupferüberladung führt
- Entzündliche Darmerkrankung: Colitis ulcerosa und Morbus Crohn
- Schilddrüsenerkrankung: Hypothyreose und Hyperthyreose
- Krebs, der in der Leber auftritt oder sich ausbreitet
- Hodgkin-Lymphom
- Systemischer Lupus erythematodes
- Anorexia nervosa
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
Andere Überlegungen
Während in der Leber sogenannte Leberenzyme in hohen Konzentrationen vorhanden sind, existieren große Mengen auch in anderen Körpergeweben. Daher können Erhöhungen bestimmter Leberenzyme auf nicht mit der Leber zusammenhängende Ursachen zurückzuführen sein. Beispielsweise kann anstrengende körperliche Betätigung zu einem vorübergehenden Anstieg der ALT-, AST- und LDH-Werte führen. Knochen-, Dünndarm- und Nierenerkrankungen verursachen häufig erhöhte ALP-Spiegel.
Viele häufig verwendete rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente können möglicherweise zu erhöhten Leberenzymwerten führen, darunter:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac (Voltaren)
- Cholesterinsenkende Statine wie Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor) und Simvastatin (Zocor)
- Östrogene und orale Kontrazeptiva
- Antibiotika, wie Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin) und Tetracyclin
- Antiepileptika wie Phenytoin (Dilantin), Carbamazepin (Tegretol) und Valproinsäure (Depakote)
Einige Kräuter können auch Leberenzymerhöhungen und möglicherweise schwere Leberschäden verursachen, darunter Germander, Chaparral, Baldrian, Schädeldecke, Amanita, Pennyroyal, Schöllkraut, Kava, Traubensilberkerze, Ma Huang und Jin Bu Huan.
Die beste Vorgehensweise bei einem Befund mit erhöhten Leberenzymen unterscheidet sich je nach den individuellen Umständen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.
Rezensiert und überarbeitet von: Dr. med. Tina M. St. John
