Hypertonie, definiert als Blutdruck von über 140/90, tritt bei 5 bis 10 Prozent der Schwangerschaften auf. Es gibt einen Unterschied zwischen chronischer Hypertonie und schwangerschaftsinduzierter Hypertonie (PIH), die sich nach der 20. Schwangerschaftswoche entwickelt und zu Präeklampsie, Eklampsie oder hämolytischer Anämie, erhöhten Leberenzymen und einem niedrigen Thrombozytenzahlsyndrom (HELLP) führen kann. Neue Theorien, wie sie in der Dezemberausgabe 2008 von "Vascular Health and Risk Management" veröffentlicht wurden, legen nahe, dass eine abnormale Implantation der Plazenta oder eine Schädigung der Plazenta durch winzige Blutgerinnsel PIH verursachen können.
Zeichen von PIH
Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie, auch Schwangerschaftshypertonie genannt, wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck einer Frau nach der 20. Schwangerschaftswoche ansteigt. Ein Zeichen für PIH ist ein Blutdruckwert von 140/90 oder höher, wenn er in sitzender Position gemessen wird. Schwangere, die sich hinlegen, können nach Angaben von Dr. Paul Gibson im Artikel "Hypertonie und Schwangerschaft" falsch hohe Werte bei der Kompression von Blutgefäßen durch die Gebärmutter aufweisen.
Ein weiteres Zeichen für PIH ist das Vorhandensein von Protein im Urin, gemessen durch Urinanalyse. Während eine Spur oder ein 1+ Protein in der Schwangerschaft nicht ungewöhnlich ist, ist 2+ Protein oder höher abnormal. Ödeme oder Schwellungen können im Gesicht und in den Händen auftreten, obwohl Schwellungen laut Dr. Gibson nicht mehr als diagnostisch für PIH angesehen werden.
Symptome einer progressiven PIH
Präeklampsie entwickelt sich bei etwa einem Drittel der Frauen mit Schwangerschaftshypertonie. Laut Dr. Gibson kann es aufgrund der Flüssigkeitsretention sowie des Austritts von Flüssigkeit aus Kapillarblutgefäßen zu einer raschen Gewichtszunahme kommen. Andere Symptome von PIH oder Präeklampsie sind neu auftretende starke frontale Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, die durch die Schwellung der Leber verursacht werden, und Reflexe, die während der Schwangerschaft lebhafter als normal sind, wenn Frauen normalerweise lebhaftere Reflexe als normal haben. Das Sehvermögen kann durch zerebralen Vasospasmus, Netzhautablösung oder retinalen Vasospasmus gestört sein. Lichtempfindlichkeit kann ebenfalls vorhanden sein.
Komplikationen
Wenn die Präeklampsie zur Eklampsie fortschreitet, treten Anfälle auf. Eklampsie ist die zweithäufigste Todesursache bei Müttern in der Schwangerschaft und kann zu Gehirnblutungen, Nierenversagen, Leberschäden und disseminierter intravaskulärer Gerinnung führen, einer Störung, die die Blutgerinnungsfaktoren zerstört.
Rund 10 Prozent der Frauen mit Präeklampsie entwickeln ein HELLP-Syndrom, das sich vor oder nach der Entbindung entwickeln kann. Die Symptome ähneln denen der Präeklampsie, sind jedoch schwerwiegender. Zu den fetalen Komplikationen gehören mangelnde Durchblutung der Gebärmutter, Plazentaabbruch, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, Tod in der Gebärmutter oder vorzeitige Entbindung.
Laut dem National Heart and Lung Institute bedeutet PIH nicht, dass eine Frau nach der Entbindung an Bluthochdruck leidet, obwohl es sechs Wochen dauern kann, bis sich der Blutdruck wieder normalisiert.
