Kalium, ein Elektrolyt, spielt im Körper viele wichtige Rollen. Insbesondere das Herz ist bei kritischen Funktionen auf Kalium angewiesen. Die Übertragung chemischer "Botschaften" in Muskel- und Nervenfasern erfordert ebenfalls Kalium. Da Anästhetika diese Funktionen unabhängig voneinander verändern, muss das Kaliumgleichgewicht aufrechterhalten werden, um eine sichere Anästhesie zu gewährleisten. Hypokaliämie, ein niedrigeres als das normale Kalium, birgt potenzielle Gefahren in Verbindung mit Anästhetika, wie in "Millers Anaesthesia, 7. Auflage" beschrieben.
Anormaler Herzrhythmus
Eine Hypokaliämie resultiert aus einer verminderten Kaliumaufnahme bei signifikanten Mangelernährungszuständen wie Hunger und schwerem Alkoholismus. Niedrige Kaliumspiegel erschweren es dem Herzen, seine elektrische Aktivität zu regulieren. Infolgedessen können sich abnormale Herzrhythmen entwickeln. Angefangen von gelegentlichen harmlosen Herzschlägen bis hin zu lebensbedrohlichen Rhythmusänderungen, die zu Herzstillstand führen, erfordert ein Kaliumungleichgewicht Respekt und Aufmerksamkeit, bevor mit der Anästhesie begonnen wird. Wie bereits seit Jahren bekannt und durch neuere Forschungsergebnisse, darunter eine in "Anaesthesiology" veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2003, bekräftigt, "sensibilisieren" viele Anästhetika den Herzmuskel und erleichtern das Auftreten dieser gefährlichen Veränderungen des Herzrhythmus. Die Kombination eines sehr niedrigen Kaliumspiegels im Blut und einer Narkose kann möglicherweise schwerwiegende oder sogar tödliche Folgen haben.
Muskelschwäche
Muskelzellen verbrauchen Kalium bei der Kontraktion, so dass Schwäche durch sehr niedrige Kaliumspiegel entsteht. Einige häufig verschriebene Medikamente wie Diuretika fördern den Kaliumverlust im Urin. Zusätzlich verlieren Patienten, die an Erbrechen und Durchfall leiden, Kalium. Obwohl der Spiegel normalerweise nicht niedrig genug ist, um bei den meisten Menschen Probleme zu verursachen, verstärkt die Zugabe einer Anästhesie mit muskelentspannenden Medikamenten die Wirkung. Muskelstörungen nach einer Anästhesie aufgrund einer Kombination dieser Faktoren können zu einem verlangsamten Erwachen, einer schlechten Atmungsfunktion und einer anhaltenden Schwäche führen, erklärt "Miller's Anaesthesia".
Verhütung
Das Messen von Kalium und das Korrigieren eines Defizits vor der Operation scheint eine einfache Lösung zu sein, um das additive Risiko für Hypokaliämie und Anästhesie zu minimieren. Wie bei den meisten Dilemmata in der klinischen Medizin ist es nicht so einfach. Kalium kann im Körper in den Zellen gefunden werden oder im Serum schwimmen. Bluttests messen nur das Kalium im Serum, sodass das gesamte Kalium möglicherweise tatsächlich erhöht ist. Medikamente wie Insulin oder Inhalatoren, die Albuterol enthalten, führen dazu, dass Kalium in die Zellen gelangt, sodass der gemeldete Wert bei der Kaliummessung täuschend niedrig ist. Die Zufuhr von zusätzlichem Kalium erhöht diesen Gesamtwert und birgt Gefahren durch einen zu hohen Kaliumwert.
Da, wie "Millers Anesthesia" erklärt, mäßig niedrige Werte normalerweise vom Körper gut vertragen werden, ist eine Behandlung nicht immer erforderlich. Darüber hinaus birgt die Verabreichung von Kalium manchmal die größere Gefahr von Arrhythmien als die Nichtbehandlung eines mäßig niedrigen Spiegels, wie in "Brennar and Rectors: The Kidney, 8. Ausgabe" zusammengefasst.
Vorsichtsmaßnahmen
In Anbetracht all dieser Variablen muss jede Person, die sich zur Anästhesie stellt, einzeln beurteilt werden, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis von Operation und Anästhesie abzuschätzen. Wenn wenig Kalium vorhanden ist, leiten Informationen zu anderen Erkrankungen, Medikamenten, früheren Kaliumwerten und Symptomen die Behandlung des hypokaliämischen Patienten durch den Anästhesisten.
